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　　我国残疾人社会工作伦理价值观念困境主要体现在社会型残疾观和个体型残疾观念的选择困境。社会型残疾观的这种新型“范式”已在逐步取代个体型残疾观的某些陈旧观念。个体型残疾观认为，残疾人社会工作一方面要通过康复计划使残疾人身体尽可能地康复到接近正常状况，另一方面，要对残疾人进行心理调适，要求残疾人认可身体障碍的事实。目前，个体型残疾观是我国社会对待残疾人的普遍意识观念。但个体型残疾观只关注了残疾人个体，并大都以正常人的角度来考虑残疾人的需求，忽视了每个残疾人个体的特殊性和经历的心理阶段的不同，同时也忽视了残疾人的家庭及其所处的社会环境的差异＼[4＼]。而社会型残疾观将对残疾人身体的关注转移到残疾人所处的社会关系和社会环境中，认为残疾是社会强加于他们身上的一种压迫，许多身体损伤者都不认为自己是残疾人，也反对社会给予他们的标签和歧视。社会型残疾观所关注的工作方式是社会工作者不再是站在服务者的角度来为身体损伤者提供服务，而是成为身体损伤者的同伴，一同与强势社会的压迫进行抗争，力图取消社会强加于他们身上的残疾标签。同时，要改善社会环境中存在的“残疾”要适当地适应身体损伤者的需求。社会型残疾观更加理性地要求对身体损伤者的需求进行评估和预测，以避免不必要的干预给身体损伤者带来进一步的伤害。
　　对于社会工作者而言，究竟是按照社会价值观中的传统观点来对待残疾人，还是选择更多残疾人所倾向的社会型残疾观，致力于为身体损伤者改善身边“残疾”的社会环境，这是专业工作者在从事残疾人社会工作之前要着重而且首要考虑的问题；同时，社会工作者会受到外界社会的价值理念及其存在于其中的社会关系和社会环境等多种因素的影响，常处于自我价值观和社会价值观的两难选择困境之中。
　　（二）原则困境
　　残疾人社会工作伦理原则是针对残疾人社会工作中可能出现的伦理问题提出的标准和守则。这些标准和守则涉及到残疾人社会工作开展的各个方面，各种原则之间根据干预工作情况的不同，本身就存在不兼容性，在残疾人这一特殊群体中开展原则的遵守和维护，可能存在多元和矛盾的情况。下文就保密原则和知情同意原则来分析残疾人社会工作中存在的原则困境。
1. 保密原则的困境。保密原则涉及到的伦理原则包括自主性原则和诚信原则，其次是无伤害原则和善行原则。而在保密原则的问题上，残疾人社会工作者往往出现自相矛盾的情况：当保密的内容涉及到可能对其他公众利益造成损害的情况时，如果继续遵循自主性原则，就无法做到无伤害和善行，社会工作者对应该遵循的原则的选择便存在两难的选择困境；残疾人社会工作中的保密原则的困境还体现在是否坚持为精神残疾或精神失常的案主保密。对于那些精神残疾或因残疾而导致的情绪抑郁或失常的案主来说，他们可能会伤害自己，或对第三方的人造成伤害，在这种情况下，社会工作者应该选择泄露机密以保护第三方免于受到伤害，还是根据保密原则而让案主或者第三方存在于潜在的危险之中，这是社会工作者在干预过程中无法回避的伦理选择困境。最后，社会工作者还要关注如何把握保密的程度，由于残疾人群体具有更高的敏感性，社会工作者如果不能把握残疾人案主对哪些因素想要隐瞒或是表达，过高或者过低的保密都将会影响到案主对社会工作者的信任。而且社会对于残疾人的一些福利和资源是需要残疾人透露自身的残疾情况和家庭情况的，社会工作者如果想要为残疾人争取社会资源，就需要违背保密的原则，但社会工作者会陷入信任危机，如果为了坚持保密原则，又会让案主错失很多社会资源，造成资源的损失＼[5＼]。

　　2. 知情同意原则的困境。知情同意的伦理原则的基础是对自主的尊重，既是基于伦理准则中尊重来访者自主性的原则，其干预的效果要依赖于来访者。因此他们应该知道所有信息以便自由选择是否继续进行干预，这一规定也基于无伤害原则和公正原则。当来访者了解了咨询的程序、风险和潜在收益时，他们或多或少会避免咨询中未被预期的不良后果，因而会影响到干预的效果，而无法做到无伤害，如果要做到公正和无伤害原则，往往需要为残障人案主作出一定的决定，而这样无疑是违反了自主性原则，即知情同意原则的根本。在残疾人社会工作中，知情同意原则困境还体现在残疾人被认为是能力缺损的人，其中还大量地存在智力残障人士和残疾儿童，由于他们特殊的身体状况，知情同意难以进行，智力残障人士和残疾儿童由于智力和社会经验的局限，很难作出对已知事实的判断。即使他们作出了判断，也无法承担其后果。社会工作者在干预的过程中，也会有很多需要为残疾人案主提供解决办法的情况，在提供方法时，社会工作者往往需要保持不干预作决定的态度，这本来就是两难的矛盾境况＼[6＼]。社会工作者无法从一般人的角度来分析残疾人案主的想法，并产生同理心的，对于残疾人案主缺乏理解和感知，服务者与被服务者双方在关键的干预的沟通上存在问题，也是造成许多干预不成功的原因。

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我国残疾人社会工作的伦理困境及其出路

2014-10-29 10:09　来源: 互联网作者：毛新志等浏览次数 6142

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我国残疾人社会工作的伦理困境及其出路 2014-10-29 10:09 来源: 互联网 作者：毛新志等 浏览次数 6142