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　　由于城乡二元结构可能使老人居住安排在城市和农村呈现不同的特点，农村社会保障体系更不健全，不能为农村老人提供足够的养老资源，从而导致农村老人面临更为严重的照料危机。本文通过对影响农村老人居住安排变迁因素的理论分析，以期更好地了解农村老人居住安排的特点及其变迁的作用机制，从而对政府长期照顾政策的设计和养老保障体系的完善提供一定的理论参考。〖HJ*3〗
　　二、关于农村老人居住安排变迁的理论解释
　　这一模型认为，老人晚年的生命事件或环境的改变会触发老人对居住满意度的重新评估。图中的突发事件可能是影响老人居住安排变迁的推力或拉力，例如楼梯摔倒事件就是促使老人考虑搬到平房的推力，而房价的下降可能就是老人迁往理想居住环境的经济拉力。同时，包含个人（内在）和环境（外在）在内的背景因素也会影响老人的居住安排。相对于突发事件而言，背景因素比较稳定，这些因素的变化会导致老人计划或考虑改变居住安排，却不必然带来居住安排的真正改变。此外，该模型还蕴含了四个方面的假设：首先，关于未来可能的居住安排变迁的“既有想法”可能比“突发想法”更早出现，并且该变迁决定有可能随时间改变；其次，对于居住满意度的评估是一直持续进行的，并存在多重居住安排变动的可能性；第三，居住安排的改变可能并非都是老人自愿的决定；最后，居住安排的每一次改变或维持不变背后都折射着重要的健康信息。
根据以上理论模型，本文将背景因素和突发事件作为主轴，并结合我国农村老人观念传统、经济资源匮乏和劳动力外流等具体特点对农村老人居住安排变迁的影响因素进行分析。背景因素观点认为，老人居住安排的改变可能是经由理性计算个人拥有的资源量（包括老人个人特征、健康状况、经济资源和家庭资源等），或依本身态度、价值或偏好等既有想法而定。而突发事件观点认为即使个人经过理性规划，但突发事件的发生使他们不得不修正原有的预期和计划，调整居住安排以应对突发事件的影响。

　　（一）背景因素对农村老人居住安排的影响
　　背景因素是指那些预先使老人倾向维持或改变居住安排的个人特征或安排，包括人口特征（性别、教育程度和年龄等）、健康状况、经济资源和家庭资源。
　　1. 个人特征。老人个人特征对其居住安排的影响主要包括性别、教育程度、年龄和价值观念等几个方面。相对于男性来说，女性大多患有慢性疾病而非致命疾病，因此，女性老人健康状况恶化引发照顾需求增加，促使女性老人比男性老人在生命周期晚期更可能改变其居住安排方式，即由与配偶同住变为与子女同住或住进养老院，以获取更为适当且足够的照顾。从年龄角度来看，随着老人年龄的增长，其生活自理能力下降，行动不便，子女为履行赡养年老父母的责任可能会与父母同住以提供及时的照顾，从而促使老人与子女同住比例提高。然而，在我国农村事实并非如此，大量农村成年子女外出务工导致农村空巢老人照料缺失问题日益加剧，大量农村空巢老人处于独居状态，照顾需求往往得不到满足，招致老人发病率和死亡率的风险大大提高。此外，老人居住意愿和居住偏好会因受教育程度的变化而异。一般而言，受教育程度越高的老人越注重个人隐私，越倾向于维持独立及自主性，偏好独居的居住方式。然而，对于具有浓厚儒家孝道文化价值观的我国农村老人来讲，“养儿防老”的观念依然根深蒂固，他们大都倾向于在晚年与子女同住，而不选择住进养老机构。
　　2. 健康状况。从生理健康的角度看，当老人大幅丧失生活自理能力、需要密集性的照顾以维持基本生活所需时，无论他多希望维持原有的居住形态，终究还是必须面对依赖别人（与他人同住）或住进养老机构的选择。因此，老人健康状况的严重恶化是其考虑改变居住安排（由独居变为与子女同住或搬入机构）的推力。除了生理健康状况以外，老人的心理健康对其照顾需求也有重要影响，进而改变其居住安排。老人认知功能出现障碍或精神状况恶化会导致其独立生活能力下降以及照料需求增加，为保证正常有序的日常生活和照顾需求，老人不得不改变原有的居住形式，即由独居变为与成年子女同住或搬入养老院。尽管搬入养老机构可以获得密集型的照顾，但是，老人与子女同住不仅能得到生活上的支持和照顾，而且能获得情感上的慰藉，这既有利于老人的生理健康，又可以让老人的心理得到调适。需要进一步考虑的是，老人生活自理能力严重下降或出现失能时，子女出于赡养责任和孝道观念会选择与老人同住以提供照料，但随着照顾负荷的加重，老人不愿增加家人照顾负荷以避免家庭摩擦而自行决定住进养老机构，使用机构式健康照顾服务。事实上，老人身体和心理健康的衰弱或恶化不仅是老人改变居住安排的推力，也是促使其家庭成员转变居住模式和照顾方式的重要因素。

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农村老人居住安排变迁的理论解释与政策内涵

2014-10-29 10:25　来源: 互联网作者：宁满秀等浏览次数 5730

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