摘要:健康、经济、家庭资源及文化偏好差异都是影响农村老人居住安排变迁的重要因素。在传统居住安排以及照顾责任发生结构性变化的现实背景下,单靠老人的非正式支持体系及代际间交换力量已不足以完全满足老人照顾需求。因此,应当根据不同居住安排模式下老人照顾需求满足的差异,发展与之相适应的多元照顾服务方案以弥补传统家庭养老功能的不足,切实实现“在地老化”的目标。
关键词:农村老人;居住安排变迁;居家养老;照顾需求
中图分类号:C979文献标识码:A
随着医疗卫生设施条件的改善以及出生率和死亡率的下降,人口老龄化问题日益凸显。统计资料显示,我国人口出生率和死亡率分别从1990年的21.06%和6.67%下降至2011年的11.93%和4.79%。根据国际标准,当一国60岁及以上人口的比例超过了10%,或65岁及以上人口的比例超过了7%,即被认为进入了老龄化社会。2012年《中国统计年鉴》显示,2000年我国60岁以上及65岁以上人口的比例分别达到 10.5%和7%,这意味着我国已经进入了老龄化社会,到2011年这一比例分别上升至13.7%和9.1%。由于受到城乡分割的二元经济结构和社会福利制度的限制,农村劳动力大量外出务工引发空巢老人的照料问题日益成为社会关注的焦点。如何弥补老人照顾需求与家庭照顾的落差,针对老人未满足需求规划合理的社区及居家支持体系,尽可能维持国家与家庭照顾责任的平衡,是我国长期照顾政策规划过程中必须面对的主要课题。
尽管家庭养老依然是农村最重要的养老方式之一,老人获取的社会支持与照顾主要来自成年子女和配偶。然而,农村年轻劳动力的大量外流、工业化和城市化过程中人们价值观和孝道观念的改变对老人居住安排产生了非常重要的影响。毫无疑问,居住安排的改变必然会导致老年人的养老方式和福利水平的变化。研究表明,不同的居住安排模式对老人照顾需求的满足程度也不一样,并对老人的身心健康产生异质性作用\[1\]。本研究希望通过对老人居住安排变迁影响因素的分析,讨论我国政府长期照顾政策的定位与方向,厘清政府是应该维系及强化我国一贯传统的非正式照顾方式(家庭主义),还是应发展多元的照顾服务方案以弥补家庭照顾不足的福利功能。
一、关于老人居住安排的文献综述
随着人口老龄化问题的日益凸显,国内外学者对老年人居住安排方面的研究也越来越多。国内外研究表明,与子女同住仍是老人最主要的选择,家庭依然是最佳的养老和照料场所\[24\]。蔡昉、孟昕和王美艳\[2\]基于中国城市数据的研究发现,与子女同住可以显著减轻老年人家务劳动时间,从而改善老年人福利,此外,子女还可以为老年人提供生活上的照料和情感上的支持。研究还发现,相比于社会或机构提供的养老服务,家庭成员提供的养老服务更有效\[34\]。特别是对于那些身体健康状况较差的老年人,会通过与子女同住而得到较好的照顾\[5\]。实际上,老人倾向于居家养老并不仅仅在于获得经济上的支持和帮助,更希望从家庭成员那里获得情感上的满足。
老人居住安排的变迁受到多重因素的影响。国外学者通过对影响老人居住安排各个因素的属性进行分类,一般而言,主要包括:社会人口特征(包括性別、年龄、种族,教育程度及居住地等)、健康资源、经济资源和家庭资源\[68\]。但有学者认为,老人的居住安排变迁除受到上述个人因素与环境资源间的互动影响外,生命周期中发生的重大事件也会影响居住安排的变迁,如退休、丧偶或健康状况恶化等,而这些生命事件对老人居住安排变迁的影响随生命周期依序发生\[9\]。此外,也有学者认为居住安排变迁的决策过程必须同时考虑老人及家庭成员双方的看法,才能掌握居住安排变迁的关键因素\[10\]。
现有研究表明,老人与子女共同居住的比例呈现出大幅度下降的趋势,这主要是由于社会观念、生育率大幅下降综合造成的\[11\]。对于影响老人居住安排变迁的因素,已有研究表明,健康状况、日常生活自理能力(activities of daily living ,ADLS)、婚姻状况、教育程度和经济条件(有无住房、收入来源等)等对老人的居住安排产生显著影响\[1213\]。但杨恩艳等\[1\]认为,经济收入高低和是否有养老金对老人的居住安排和居住意愿没有显著影响。这表明,老人与子女同住主要是可以得到子女的贴身照料或情感慰藉,而不是获得经济上的支持。张文娟和李树茁\[14\]则发现老人的居住安排是基于代际交换的作用,是老人与子女双方共同需求的结果。