摘要：随着社会经济体制变革不断深入，传统财务管理理念、模式越来越难以满足医院发展需求，即财务管理模式难以准确反映出医院成本收支状况、财务信息缺乏准确性、完整性及决策有用性等，不利于医院长久稳定发展。此形势下要求医院借鉴国外先进的财务管理经验，结合自身特点与需求，构建一种新型财务管理模式——管理会计模式，之后医院依托于该模式不断提升财务管理水平，为医院实现可持续发展提供保障。
　　关键词：医院 管理会计 内部环境 外部环境
　　一、前言
　　管理会计实质上为内部报告会计，指的是基于传统会计模式之上，以加强经营管理，实现经济效益价值最大化为目标的企业会计分支。同时，管理会计作为一种新型财务管理模式，是生产力与科学管理理论发展到一定阶段的必然产物。归纳而言，现代管理会计历经执行性管理会计阶段与决策性管理会计阶段，包括成本会计与管理控制系统两部分。实践表明，管理会计模式能够起到解析过去、控制现代、筹划未来等职能作用，对推动医院快速稳定发展具有重要的现实意义。
　　就传统财务管理模式而言，其重视显性的成本因素，轻视隐性的成本因素，以致该模式难以准确揭示医院成本收支状况，而财务信息缺乏全面性、决策有用性，给予医院决策活动造成严重的负面影响；就管理会计模式而言，其重视保证财务信息的完整性、准确性、决策有用性，转变了财务管理理念，调整优化了财务管理程序，规范了财务管理方法，推动了财务管理由日常经营管理向战略管理的转变，从而能够准确反映出医院财务收支状况。
　　二、推行医院管理会计的重要性
　　（一）从外部环境层面看
　　从外部环境层面看，医院管理会计模式能够满足国际社会经济发展需求。随着全球经济一体化、自由化进程不断推进，国际社会经济突飞猛进发展，此背景下传统的经济活动模式与经济管理模式的弊端日益突出，已无法适应于医院发展需求，为此转变财务管理理念，积极推行新型财务管理模式对医院而言已是迫在眉睫。现代管理理论指出，经营是管理的基础，而决策是经营的核心，医院若想要实现更好更快发展，必须着眼于长期与短期两方面落实好经营决策及投资决策活动，与此同时调整优化财务管理结构，规范财务管理方法，切实形成一种适合医院发展需求的新型财务管理模式——医院管理会计模式，以保证决策的高效性、正确性，为医院实现经济效益与社会效益价值最大化奠定良好的基础。
　　（二）从内部环境层面看
　　1、管理会计模式是加强现代医院管理的有效途径。医院借助管理会计模式能够科学合理预测未来经济效益状况，即运用会计核算方法对各科室及责任中心进行核算分析，之后形成准确、全面的内部会计信息，最后将这些内部会计信息传递至医院管理部门，供医院管理部门开展财务管理或管理决策活动使用。以医疗仪器设备管理部门为例，医院依据货币时间价值理论，采用净现值或内含报酬率等手段对医疗仪器设备购置、维护等方面进行核算分析。如此以来，既能够保证医疗仪器设备配置使用合理性、高效性，又能够起到降低成本、增加效益的作用。
　　2、推行医院管理会计模式是医院财务部门对自身专业的挖掘与完善。对于传统医院财务管理模式来说，以分析各科室资金活动为切入点与着重点，即借助会计报表项目着眼于结构、因素等方面对医院资金收支状况进行全面分析。如通过分析医院资产负债表项目年初、期末余额变化趋势，以准确了解医院资产及负债总额变化状况，或依据资产负债率、速动比率及流动比率等指标衡量医院经济效益状况等。通过研究分析发现，传统医院财务管理模式呈现为：重经济现象微观分析，轻经济现象宏观分析；重经济事项事后分析，轻经济事项事前、事中分析；重财务指标静态分析，轻财务指标动态分析；重财务信息单一分析，轻财务信息综合分析。除此之外，传统医院财务管理模式背景下的医院财务人员从业技能水平及职业道德素养相对低下。综合上述多方面致使医院财务管理水平不高。所以打破传统医院财务管理模式的束缚，构建与推行医院管理会计模式极为重要，其原因在于医院管理会计模式实现了医院财务资源的有效整合与配置，保证了财务信息的准确性、全面性、有用性，较大程度上提高了医院财务管理水平。
　　3、医院管理会计模式推进了医疗事业与财务管理快速发展
　　财务管理贯穿于医院各项经济活动，涉及到医院各个科室及责任中心，为医院管理的重要组成部分，直接关系到医疗事业的发展与壮大。截止当前，我国仍有相当一部分医院未能够全面认识到财务管理的重要性，致使参与各科室参与医院财务管理的积极性不高，再加上医院缺乏健全的财务管理制度机制，先进的财务管理理念与模式，导致医院财务管理和医疗管理水平不高，严重制约到医院效益价值最大化的实现。自医院实行管理会计模式以来，逐渐实现了各科室财务管理理念的转变，财务管理及核算制度机制的完善，有效协调了医院各科室协作关系，强化了医院财务管理与医疗管理，大大降低了医疗成本，较大程度上缓解了“看病难、吃药贵”的社会弊端，对实现医疗事业及社会共同发展具有重大积极影响。
　　三、推行医院管理会计策略
　　（一）实施成本管理制度
　　结合医院的需求与特点，制定与实施成本管理制度，确定成本项目及计算对象，调整优化成本核算程序，规范产品成本划分方法；其次，加强财务信息披露，确保财务信息的完整性、真实性、决策有用性，推进成本信息采集自动化、程序化；最后，做好成本调研工作，广泛收集第一手资料，全面挖掘影响变动成本的原因，之后有针对性的制定应对措施予以纠正，保障医院全成本核算工作顺利高效开展。
　　将预算管理与成本管理相结合。新医院会计制度规定，医院全成本核算需做到事前预测、事中控制、事后监督，其中事前预测能够实现对预算的有效控制，事中控制能够实现成本核算全过程的监督管理，及时发现问题，及时采取相应的措施予以解决；事后监督与反映能够起到规范成本核算行为的作用，保障成本核算的科学合理性、有效性。总结来说，为达到全成本核算预期目标，需要实现预算管理与成本管理相结合，结合医院实际支出状况，真正意义上将全成本核算工作落实到位。
　　（二）设置医院管理会计制度，加强管理会计工作