针对预算执行缺乏监督的情况，我们建议各大公立医院在预算环节全面引入绩效考核制度，根据医院的实际管理方法制定灵活、高效的绩效考核办法，加强对预算工作的分析与考核，提升预算执行的监管力度。在绩效考核中，财务部门要发扬“奖惩分明”的管理风格，对于严格遵守预算编制的员工予以奖励，对于执行力欠缺的员工依据情节的严重程度予以警告或处罚，通过将绩效考核与员工的绩效管理相挂钩，把预算执行过程添加进医院成本控制过程中，促使预算与成本核算紧密结合在一起，用预算环节来推动成本的控制，从而增强预算执行的严肃性，保证预算编制得到保质保量的体现。我们要将预算考核工作的重心放在成本控制、资金使用、收支管理以及决算管理等方面，强化医疗资金的使用效率，降低医疗物品的挤压和浪费，
（三）完善全成本核算管理体系
在加强专业化预算管理工作的同时，要及时跟上医疗设备、药品等医用物资的成本核算工作，通过两项管理工作的相互配合，将预算与成本动态的连接在一起，既使成本核算成为预算工作可靠的信息来源，也促使预算环节为成本的调控提供决策。因此各大公立医院要把全成本核算管理体系的建立纳入预算管理改革单元中，逐步完善成本核算、成本监控、药品采购、药品出售等环节的机制构建，切实降低医药成本，增强医疗资源的利用效率，从而根除“看病贵”的现象，为百姓提供经济上可接受的医疗服务。要建立内部控制机制，对于成本核算中的组织机构控制、计划控制、预算控制、分级管理责任控制等环节进行严格的内控，实现立体、全面、动态、联动的成本核算管理体系，增强成本核算的科学性、灵活性、高效性，为预算管理体系的建立起到积极的影响。
（四）提升医疗资源使用效率
预算管理改革的一个直接目的就是通过预算大幅减少医疗资源的耗费，提高医疗资源的使用效率。预算编制环节要破除主观编制意识，尽可能多的分析和参考以往年度的预算执行情况，重点放在两年内的决算报表分析上，系统测算年度预算收入和支出情况，增加收支增减因素的考量。各科室都要培养科学预算管理意识，根据本科室的年度工作计划来制定本科室预算控制内容，然后将预算情况逐级上报，形成预算管理三级联动体系，即：科室-部门-全院，这样可以强化对预算内容的监督和评估，建立起统一的预算考评标准，加强对预算环节的把控力度。要通过预算管理的调整，实现对医疗资源使用的约束效应，例如在制定收入预算时要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；制定支出预算时要遵循量入为出的原则，处理好医疗需要与财务可能的关系，把有限的资金安排到最需要的地方。预算管理还要遵照勤俭节约的原则，通过预算项目的整合，预算方法的改造，尽量减少不必要的支出，优化资金的使用效果，合理使用并珍惜国家的医疗卫生财产。
综上所述，预算管理是整个财务管理的“先锋”，只有调整好预算各环节的比重，改进预算办法，增强预算的整体效果，才能为财务综合管理的改革提供良好的范例和基础，也为医务工作质量的提升建立坚实的经济后盾。
参考文献：
[1]张菁.探索医疗体制改革下医院预算管理的新思路[J].中国总会计师，2011，5（2）：142-143
[2]祝亚萍.浅议如何做好医院的预算编制工作[J].现代经济信息， 2011，11（1）：233-234
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