摘要：本文从医院财务管理中存在的主要问题剖析，提出加强医院财务管理的措施，以期达到提高医院的管理水平和竞争能力的目的。
　　关键词：医院财务管理 资金 审计
　　财务管理为医院经营管理决策提供科学、具体、定量的数据与信息，保证经营决策的科学性、合理性、及时性，降低经营风险、减少经营成本，提高经营绩效。完善医院财务管理体制“建立财务管理机制”加强对财务资源的有效管理，保障伤病员健康需要促进医疗卫生事业发展，为社会效益的提高奠定基础。
　　一、医院财务管理中存在的主要问题
　　（一）管理观念落后，对医院财务管理的重要性认识不够。多数院长缺乏财务管理的经验，没有将财务管理纳入医院管理的有效机制中。财务管理人员素质偏低，会计信息在医院经营决策中也难以充分发挥作用。
　　（二）医院资财管理不严，资产账实不符，支出随意性大。主要表现在：部分设备已经报废，但缺乏完善的记账手续；部分设备已经转移，但没有任何转移手续等。内部管理不规范，非成本性支出难以控制，损失浪费严重。
　　（三）预算编制与控制存在问题。许多医院财务预算流于形式，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。财务预算的编制方法和过程不科学，缺少科学的分析和计算。
　　（四）成本核算的目的不明确，核算方法不科学，未能执行全成本核算。不少医院推行成本核算的主要目的是为了内部分配奖金，因此核算范围不清，核算口径不一致，间接成本没有分摊或分摊不科学。
　　（五）医院会计监督不力。有些医院因受局部利益或个人利益的驱动，财务工作违规违纪，弄虚作假现象时有发生，造成会计信息失真，严重阻碍了医院的发展和国家的调控管理。
　　二、加强医院财务管理的措施
　　（一）全方位转变医院财务管理理念：首先，要加强医院领导财务管理知识的培训，使其充分掌握财务管理的理论和方法，从思想上认识到财务管理对医院发展的重要性。其次。树立人本化理财观念，规范财务人员的行为，建立责权利相结合的财务运行机制。
　　（二）改进财务管理，提高财务管理效率：医院应配备专业的、高素质的财务管理人员，广泛地运用电子管理技术，建立通畅的信息流，将计算机技术与财务管理理论相结合，使先进的财务管理模型发挥实际效用。并以计算机为纽带，推行网络财务，实现财务与业务、部门、社会的协同，实现网上报表、网上审计、网上知识查询、网上信息交换，从而极大地延展财务管理能力。
　　（三）加强医院资财管理并严格控制资金支出使用：1、建立健全资产清查制度，明确财产清查的范围、组织形式、清查的期限和方法，规范各项财产物资的转移、调入、调出、收发、领退、盘盈、盘亏、报废的管理制度，确保医院资产账实相符，确保国有资产的保值和增值。2、借鉴科学的财物管理方法进行投资管理，提高资金的投资回报率。医院项目投资前要进行财务可行性分析，建立投资分析、论证、报批制度，避免投资的盲目性，以确保投资的安全性和收益性。3、科学地编制计划年度的财务预算，真正发挥预算的计划和控制作用。要考察预算的执行情况和预算编制的合理性，衡量现在的经营状况，并预测未来的发展趋势。
　　（四）强化财务内部控制制度：财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。首先，要实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次，各核算科室应实行独立核算，按内部银行结算办法，归口管理，保证资金的合理使用；要发挥内部银行的控制、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。
　　（五）强化医院预算管理：医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时控制，医院首先要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。财务部门要把预算的编制细化到部门和项目，根据年度预算经费的额度层层分解下达，逐级执行把关。使预算执行具有较强的可操作性和可控性，并有时间表，以便监督；预算内经费支出仍然要履行审批手续，审批权限可根据额度的大小，分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度，并将考核结果定期向预算执行部门通报。
　　（六）加强会计基本技能培训：医院会计要实行持证上岗制度，加强职业道德教育和会计基本技能培训，实行规范化管理。要提高财务管理人员的业务水平，改进财务管理手段，提高财务管理效率。
　　（七）加强审计工作，维护财经法纪：1、分清服务对象，把握工作重点。医院内审部门必须把握住加强医院管理、提高效益这个重点，在对各科室部门的审计中，应根据历年有关社会需求的发展变化情况，进行综合分析，提炼一些潜在的反映未来发展趋势的信息，进而提出措施方案，以便服务与服务对象相适应。2、树立内审威信，发挥职能作用。要本着“依法审计，实事求是”的原则，坚持“一审二帮三促进”的工作方针进行。首先，医院领导要支持内审机构依法办事，对查出的问题要认真研究解决。其次，内审部门要拿出客观、准确、可靠的数据，及时提出改善管理和提高效益的建议。3、健全内审制度，提高服务水平。医院领导和各个部门要在全力配合内审部门顺利开展工作的同时，对其进行有效监督，以保证医院内审工作的正常运转，并使之走上法治化、制度化和规范化的轨道。
　　三、总结
　　综上所述，加强医院财务管理是一个医院管理工作的核心。通过财务状况可以了解医院的全貌，为医院的领导和管理者提供真实可靠的数据，以便他们做出正确的决策，从而提高医院的管理水平和竞争能力。
　　参考文献：
　　[1]舒春明.国有医院应对人才竞争的思考.中华医院管理杂志.2003.19：672.
　　[2]李应宗.谈医疗设备的成本管理.中华医院管理杂志.2001.17：224-225.