[摘要] 目的 探讨生活方式干预对糖耐量异常人群亚临床动脉粥样硬化的应用效果。方法 选取随机对照研究方法，随机选取南方医科大学南方医院2011年4月～2013年4月健康查体且经OCTT试验诊断为糖耐量异常的患者116例，随机分为对照组和实验组，每组各58例，对照组采用普通饮食加运动的生活方式干预，实验组进行强化饮食控制加标准量化运动方案的生活方式干预，观察两组患者干预前、干预后0.5、1、2年空腹血糖、餐后2 h血糖的情况、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、自我管理能力、生活质量、颈动脉内膜厚度（IMT）、颈股脉搏波速度（cf-PWV）等情况。 结果 干预0.5、1、2年后，实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、IMT、cf-PWV、自我管理能力改善程度明显优于对照组（P < 0.05）；实验组的亚临床动脉粥样硬化发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 强化饮食控制加标准量化运动方案的生活方式干预可有效改善糖耐量异常人群的血糖、血脂水平，提高患者的自我管理能力，有效减少亚临床动脉粥样硬化的发生。
[关键词] 动脉粥样硬化；生活方式；自我管理能力；颈动脉内膜厚度
糖耐量异常是指正常血糖与糖尿病之间的中间代谢过程，为糖尿病发生的前期阶段，有研究显示，几乎所有糖尿病的发生都要经过糖尿病前期阶段，而在此阶段，多数患者已伴有血压、血脂异常以及动脉粥样硬化等心血管疾病的发生[1]。亚临床动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）是糖尿病常见的并发症，是临床心血管疾病发生发展的必然阶段，可累及心、脑、肾等生命靶器官，对人体有极大的危害性[2]。近年来，对糖尿病治疗方面进行了非常多的研究，但对糖耐量异常的干预是否可以减少心血管事件等并发症的发生研究不多[3]。颈动脉内膜厚度（intimal-medial thickness，IMT）是反映亚临床动脉粥样硬化早期形态学变化的一个重要指标，与多种心脑血管疾病的发生有关[4]。患者的颈动脉IMT每增加0.1 mm，发生心脑血管疾病的风险就会成倍增加[5]。因此对亚临床动脉粥样硬化进行早发现、早治疗可以减少心脑血管疾病的发生。治疗的同时进行护理干预可以很好地改善患者IMT和颈股脉搏波速度，提高患者的生活质量[6]。本研究采用强化饮食控制加标准量化运动方案进行干预，观察其代谢指标的改善情况及亚临床动脉粥样硬化的发生情况，旨在通过早期生活方式干预减少和预防心血管疾病的进一步发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取南方医科大学南方医院2011年4月～2013年4月健康查体且经OCTT试验诊断为糖耐量异常（IGT）的患者116例，符合2003年美国糖尿病协会（ADA）公布的IGT诊断标准，进行生活方式干预方面的研究，入选者知情同意本研究，自愿参加，且获医院伦理委员会同意。
所有患者随机分为实验组和对照组，其中实验组采用强化饮食控制加标准量化运动方案的生活方式干预，患者58例，其中男35例，女23例，年龄39～65岁，平均（50.8±10.7）岁；高血压33例，肥胖25例；小学12例，初中及高中24例，大专及以上22例；在职37例，离职21例。对照组采用普通饮食加运动的生活方式干预，患者58例，其中男36例，女22例，年龄38～65岁，平均（57.8±12.2）岁；高血压32例，肥胖26例；小学11例，初中及高中25例，大专及以上22例；在职36例，离职22例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 所有患者的监测项目及方法 观察两组患者干预前、干预后0.5、1、2年空腹血糖、餐后2 h血糖的情况、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、自我管理能力、生活质量、颈动脉内膜厚度（IMT）、颈股脉搏波速度（cf-PWV）等情况。生化指标：血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法测定，血脂检测采用日立自动化分析仪。
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