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临床护理及心理干预在关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带围术期中的应用

2016-07-08 15:15　来源: 互联网作者：刘田虹史福东等浏览次数 5823

　　1.2.2.2.3 康复锻炼 ACL重建术后，进行功能锻炼是必要的，应及早制订患者术后康复锻炼方案。为预防肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症，患者术后6 h可尝试进行股四头肌收缩训练；术后24 h，可适当进行股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习，且强度不宜过大；术后48 h开始，嘱患者进行膝关节屈伸练习，并配合CPM机进行关节被动活动；术后第2周，在医务人员指导下继续锻炼股四头肌收缩及直腿抬高动作；术后3周～1个月，患者开始下床运动，一开始可借助步行器，将身体重心逐渐由健侧下肢过渡至患侧下肢；术后1～2个月弃拐步行；2个月后，逐步由不负重过渡到负重（切记术后3周内禁止踝外翻）[18-22]。
　　1.2.2.2.4 饮食指导为了促进患者的恢复，患者术后应选择高蛋白、高营养、高维生素、高钙类饮食，如肉类、蛋类、鸡汤、蔬菜水果、排骨汤等。患者要坚持少食多餐的原则，注意规律排便，保持消化道通畅，以改善身体状况，促进身体恢复。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 抑郁情况评价
　　本研究采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）[23-24]评估患者治疗后的心理抑郁状况，其中，总分>35分为重度抑郁，>20～35分为中度抑郁，>8～20分为轻度抑郁，≤8分为无抑郁。
　　1.3.2 焦虑情况评价
　　本研究采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale， HAMA）[23-24]评估患者治疗后的心理焦虑状况，其中，总分>29分为重度焦虑，>21～29分为中度焦虑，>7～21分为轻度焦虑，≤7分为无焦虑。
　　1.3.3 膝关节功能评价
　　根据Lysholm评分[25]对膝关节功能进行评价，优：95～100分；良：80～<95分；可：60～<80分；差：<60分。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗后HAMD评分及等级比较
　　除体重评分外，干预组焦虑、认识障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感评分，及HAMD总分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；HAMD评分等级分布在两组患者间差异有统计学意义（Z=1.973，P=0.048），干预组优于对照组。见表2～3。

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