【摘要】 目的 探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法 86例急性脑出血患者， 随机分为治疗组（43例）与对照组（43例）。对照组进行临床常规治疗， 治疗组在常规治疗的同时， 加用依达拉奉、醒脑静注射液。经过2周的治疗， 分析比较两组患者的临床治疗效果和神经功能缺损评分情况。结果 神经功能缺损评分治疗组明显低于对照组;治疗组总有效率为95.3%， 对照组为81.4%;两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效显著， 能够改善脑功能、恢复神经功能、促进康复。
【关键词】 依达拉奉;醒脑静注射液;急性脑出血
急性脑出血是由于脑实质内小动脉破裂所致。基底节区脑出血多是由于大脑深部直径为50～200 ?m的穿通支破裂所致， 而浅表的脑叶出血多是由于大脑皮质、皮质下或者软脑膜动脉破裂所致。目前认为， 高血压和动脉硬化是造成非外伤性脑出血的常见原因[1]。本研究对86例急性脑出血患者进行了分组治疗分析， 现汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究选取本院2011年6月～2013年9月于神经内科就诊并均经头颅CT确诊为急性脑出血的患者86例。将患者随机分为治疗组43例， 其中男20例， 女23例， 年龄45～72岁， 平均年龄59岁， 病程1～24 h， 出血部位：基底节出血25例， 丘脑6例， 顶叶2例， 额叶8例， 枕叶2例;对照组43例， 其中男26例， 女17例， 年龄44～76岁， 平均年龄58岁， 病程1～24 h， 出血部位：基底节出血28例， 丘脑5例， 脑干2例， 额叶6例， 枕叶1例， 小脑1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 患者诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[2]， 经头颅CT或MRI确诊。基底节及脑叶出血≥30 ml， 脑干出血≥10 ml， 小脑出血≥15 ml者除外。排除既往有痴呆者。
1. 3 治疗方法 对照组患者进行临床常规治疗：①快速静脉滴注20%甘露醇250 ml以降低颅内压， 4～6 h/次， 1次/d， 连续5 d， 后改为12 h/次， 1次/d， 连续3 d;之后改为24 h/次， 1次/d， 连用6 d。②胞二磷胆碱0.5 g加入0.9%生理盐水500 ml， 静脉滴注， 用于进行脑保护治疗， 1次/d， 连用7 d。③支持治疗：包括吸氧、饮食控制血压等。治疗组在对照组治疗基础上， 静脉滴注醒脑静注射液20 ml加入到0.9%生理盐水250 ml， 1次/d， 连用2周;依达拉奉30 mg加人0.9%生理盐水100 ml， 2次/d， 共2周。
1. 4 疗效评定标准 根据中华医学会神经病学分会及Ridit的标准， 显效：意识、精神良好， 肌力提高Ⅱ～Ⅲ级， 血肿减少量>10 ml， 水肿面积缩小>50%;有效：意识、精神有所好转， 肌力提高Ⅰ～Ⅱ级， 血肿减少量>5 ml， 水肿面积缩小>20%;无效：病情无起色， 或不轻反重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 神经功能评分[3] 采用斯堪的纳维亚脑卒中量表对患者的神经系统缺损状态进行评分， 缺损总分为45分， 最低为0分， 轻度功能缺损为0～15分， 中度为16～30分， 重度为31～45分。
1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗， 治疗组显效32例， 有效9例， 无效2例， 总有效率95.3%;对照组显效13例， 有效22例， 无效8例， 总有效率81.4%;经统计学检验， 治疗组疗效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;神经功能缺损评分治疗组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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