3 讨论

患者在行外科手术或发生重大意外事故后机体为了维持体内环境的稳态而产生一种创伤性应激反应， 其中下丘

脑-垂体-肾上腺轴的功能对于维持应激状态起着关键性的作用[4， 5]， 所以一旦肾上腺皮质功能出现减退则严重影响患者机体内环境稳态， 使得患者手术后创伤恢复受阻。糖皮质激素主要是由肾上腺皮质分泌的或由人工方法合成的一类甾体激素， 具有抗炎、免疫抑制、抗休克等药理学作用， 并且其可以作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴， 提高肾上腺皮质功能， 升高血浆皮质醇水平[6-8]， 从而维持机体功能和内环境稳态， 提高术后创伤预后， 可以作为临床手术中创伤应激引起的肾上腺皮质功能减退的一种有效治疗策略[9]。

本临床研究结果显示， 两组患者经静脉滴注氢化可的松治疗后， 精神萎靡、烦躁、嗜睡、食欲减退、头晕和体位性低血压等临床症状得到显著改善或治愈。治疗后6个月， 手术组患者血浆皮质醇水平（2.88±0.10）µg/dl高于治疗前的（2.42±0.50）µg/dl， 普通治疗组患者血浆皮质醇水平（2.89± 0.11）µg/dl高于治疗前的（2.50±0.48）µg/dl， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后48 h、治疗后6个月血浆皮质醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 在患者出现肾上腺皮质功能减退现象后立即采取静脉滴注氢化可的松， 采用激素替代性治疗， 可快速升高血浆皮质醇水平， 缓解机体创伤应激反应， 改善患者预后， 临床疗效显著。

参考文献

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