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探析重症急性胰腺炎并胰性脑病危险因素

2009-08-17 08:41 来源: 论文网 作者:互联网 浏览次数 2417


   
  SAP病情严重程度是由全身炎症反应导致的多脏器功能不全的严重程度所决定,多脏器功能不全同时也是SAP死亡的主要原因。本组资料显示,PE组入院时的APACHEⅡ评分、CTSI评分和Ranson评分均高于非PE组,且两组 Ranson评分的差异有统计学意义(P<0.05),说明PE组入院时的病情重于非PE组。单因素分析结果表明PE组ARDS、肾功能损害、低蛋白血症、低钙血症及高血糖发生率明显高于非PE组(P<0.05);多因素分析表明只有ARDS和高血糖与PE的发生有关。但值得注意的是,两组入院时淀粉酶和脂肪酶活性,差异无统计学意义,也就是说淀粉酶和脂肪酶的活性与病情严重程度以及PE的发生无关联。另外,临床发现肾功能损害、低蛋白血症和低血钙与疾病的预后也有关系,但没有统计学意义,考虑可能与样本量较小有关,应进一步扩大样本含量,但在临床中仍应注意。
  我院中西医结合治疗 SAP在疾病早期防治休克和多脏器功能损伤等方面具有明显的疗效,使该病死亡率和手术率均显著下降[4]。255例SAP患者,其PE的发生率为 12.6%,低于单纯西医治疗后的发病水平,提示中西医结合治疗SAP有预防PE发生的作用。预防重在迅速控制病情,预防多脏器损伤的发生和程度,维持水电解质平衡,尤其是防治低血钙,控制血糖,积极的营养支持预防低蛋白血症的发生等。目前有研究[5]显示低分子肝素可以预防SAP时PE的发生。
【参考文献】
    1 Group of Pancreatopathy, Branch Association for Diseases of Digestive System, Chinese Medical Association. Draft criteria for diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Yi Xian Bing Xue. 2004; 4(1): 35?38. Chinese.

  中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南 (草案). 胰腺病学. 2004; 4(1): 35?38.

  2 Estrada RV, Moreno J, Martinez E, et al. Pancreatic encephalopathy. Acta Neurol Scand. 1979: 59(2?3): 135?139.

  3 Zhang HY, Xia Q. Review of the Chinese literature about pancreatic encephalopathy in recent 15 years. Zhongguo Xun Zheng Yi Xue Za Zhi. 2005; 5(1): 71?74. Chinese with abstract in English.

  张鸿彦, 夏庆. 胰性脑病的中文文献15年回顾. 中国循证医学杂志. 2005; 5(1): 71?74.

  4 Liu XB, Jiang JM, Huang ZW, et al. Clinical study on the treatment of severe acute pancreatitis by integrated traditional Chinese medicine and Western medicine. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2004; 35(2): 204?208. Chinese with abstract in English.

  刘续宝, 蒋俊明, 黄宗文, 等. 中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究 (附1 376例报告). 四川大学学报 (医学版). 2004; 35(2): 204?208.

  5 Qiu F, Lu XS, Li YX, et al. Prospective clinical study on preventing effects of low molecular weight heparin on pancreatic encephalopathy in severe acute pancreatitis. Zhonghua Gan Dan Wai Ke Za Zhi. 2006; 12(9): 622?624. Chinese with abstract in English.

  邱氟, 吕新生, 力宜雄, 等. 低分子量肝素预防重症急性胰腺炎并发胰性脑病的前瞻性临床研究. 中华肝胆外科杂志. 2006; 12(9): 622?624.

 

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