摘要：2016年我国医疗制度改革继续向纵深推进，政府给医改开具处方；作为“三医”联动中的重要一环，公立医院迫在眉睫地也要“为自己把脉”，以期在这一历史性跨越中平稳着陆。公立医院绩效评价分为机构和人员两层面，社会效益、医疗服务提供、综合管理和可持续发展四维度。本文针对公立医院在新医改政策环境下机构层面达成综合管理指标的绩效策略进行阐述，旨在促进公立医院在新形势下充分发挥绩效管理的积极作用。
关键词：公立医院 医改 绩效
近一段时期，国家出台了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》、《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》、《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》等一系列政策。无疑，医院将面临“逐步恢复医院的公益性，破除公立医院逐利机制；取消药品加成，破除以药养医，控制次均门诊及住院费用控制药品及卫生材料占比；调整医疗收支结构；分级诊疗”等新医改政策环境。当前医改形势下公立医院如何有效地开展绩效管理？
一、科学地务虚
必须正确而清醒地认清当前形势，把握宏观趋势，及时研究定位在这一导向下的挑战和困难。具体要做好以下三方面：
加强政策解读，增强对政策的把握理解度，强化院内宣传培训，提高推进改革的管理能力。
决策层高度重视，强化组织领导。
确定适合本单位的顶层设计，是否切实可行，是否符合发展现状，是否获得配套体制支持。
二、严密地务实
实际操作方面，借鉴RBRVS体系，有步骤地将其本土化、本地化、本院化，使绩效模式符合政策导向，并最大限度地实现整体战略目标。
运用财务分析手段，加强医院精细化管理。强化成本管理与预算管理，订立明确的成本管控目标，设定符合本单位管理的参数，如：评价成本效率、资产使用率、预算执行率等；参照医保的口径控制药占比、门诊次均费用、人均住院费用等一系列指标；密切监控财务、人力资源等情况，强化对卫生材料等耗材的管控，节能降耗，降低医疗支出；关注床位使用、设备利用情况，优化调整业务收入结构，提高医院整体运营效率。
合理体现医务人员技术劳务价值，体现劳动强度、劳动风险，体现医护人员经验技能；绩效考核向新技术、新项目、新治疗手段倾斜，向急危重症、高风险项目倾斜。加强院内政策保障，帮扶薄弱科室。同时，兼顾不同学科、不同技术岗位之间的相对分配比例，加强相互合作，理顺医、护、技、药各部门之间关系，提高医疗服务质量，提高诊断率和疑难疾病确诊率，让病人满意，恢复医院公益服务的角色定位。
适度地向本单位优势特色项目倾斜，扶持其做强做大。解决发展格局中各临床科室资金占用不均衡、人力资源占用不均衡的矛盾，对科别、病种、发病率、治疗项目均进行财务分析，既保证综合性医院的发展要求，又要有重点、有“个性”地培育一些优势科室。调整各绩效板块的结构，体现中医特色项目和优势项目，缩小同科系不同团队之间的过大差距。
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