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临床分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术疗效

2018-11-12 11:28 来源: 互联网 作者:魏建波 浏览次数 430

 【摘要】 目的 分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法 80例胆囊疾病患者, 依据手术术式不同分为经脐单孔组(采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术, 40例)和传统组(采用传统腹腔镜胆囊切除术, 40例), 对两组患者的术中和术后指标、术后并发症发生情况及复发情况进行统计分析。结果 经脐单孔组患者手术时间显著长于传统组, 术中出血量显著少于传统组, 术后消化功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于传统组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。经脐单孔组患者术后总并发症发生率12.5%(5/40)显著低于传统组的55.0%(22/40)(P<0.05), 但经脐单孔组患者复发率7.5%(3/40)与传统组的10.0%(4/40)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效较传统腹腔镜胆囊切除术显著。

【关键词】 胆囊疾病;经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;疗效

本研究对本院普外科2015年4月~2017年4月收治的80例胆囊疾病患者的临床资料进行了统计分析, 比较了传统腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院普外科2015年4月~2017年4月收治的80例胆囊疾病患者作为研究对象, 纳入标准:所有患者均择期行腹腔镜胆囊切除术;排除标准:有手术禁忌证等患者。依据手术术式不同将患者分为经脐单孔组和传统组, 每组40例。经脐单孔组患者中男18例,

女22例;年龄24~74岁, 平均年龄(52.5±9.5)岁;病程1~12年, 平均病程(3.4±2.9)年;在基础疾病方面, 29例为胆囊结石, 11例为胆囊息肉。传统组患者中男19例, 女21例;年龄25~74岁, 平均年龄(53.3±9.5)岁;病程2~12年, 平均病程(3.8±2.8)年;在基础疾病方面, 28例为胆囊结石, 12例为胆囊息肉。两组患者性别、年龄、病程、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 经脐单孔组患者接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗, 对患者进行气管插管全身麻醉, 帮助患者取分腿平卧体位, 将脐部手术通道建立起来, 将弧形皮肤切口开在脐上缘皱襞2.5 cm处, 建立气腹起来, 压力为12~14 mm Hg

(1 mm Hg=0.133 kPa), 然后将腹腔镜插入对腹腔进行探查, 给予患者单孔腔镜手术治疗, 采用胆囊抓钳将胆囊壶腹部提起, 对胆囊前后三角进行分离, 对胆囊颈管及动脉进行夹闭, 然后将其离断, 将胆囊床分离出来, 取出位置为切口部位。传统组患者接受传统腹腔镜胆囊切除术治疗, 对患者进行气管插管全身麻醉, 运用常规四孔法将腹腔镜气腹建立起来, 将腹腔镜置入脐部5 mm Trocar处, 并将其作为肠管外通道及标本取出通道, 将操作前分别置入右中腹脐旁锁骨中线、右上腹肋缘下腋前线5 mm Trocar, 助手操作前的出入点为左上腹5 mm Trocar, 将腹腔镜插入后给予患者手术治疗, 方法同上[1]。术后督促两组患者禁食, 对抗生素进行常规应用, 对患者的生命体征进行密切观察。

1. 3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后消化功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等术中术后指标。同时, 统计两组患者的切口感染、肺部感染、胆漏、胰腺炎等术后并发症发生情况及复发情况[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中术后指标比较 经脐单孔组患者手术时间显著长于传统组, 术中出血量显著少于传统组, 术后消化功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于传统组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况及复发情况比较 经脐单孔组患者术后总并发症发生率12.5%(5/40)显著低于传统组的55.0%(22/40)(P<0.05), 但经脐单孔组患者复发率7.5%

(3/40)与传统组的10.0%(4/40)比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

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