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PPH手术治疗痔疮36例的疗效分析

2018-11-12 11:29 来源: 互联网 作者:何建坤 倪少义 曾莉施 浏览次数 420

 【摘要】 目的 总结探讨吻合器痔环切术(PPH)在痔疮治疗中的应用效果。方法 72例痔疮患者, 随机分为观察组和对照组, 各36例。对照组患者给予传统手术治疗, 观察组患者给予PPH手术治疗, 观察和记录两组患者手术时间、住院时间、恢复时间等手术指标, 观察患者出血、尿潴留、下腹疼痛以及肛门疼痛或感染等并发症发生情况, 随访3 个月, 评价治疗效果。结果 观察组手术时间

(15.5±2.6)min、住院时间(3.5±1.2)d、恢复时间(7.5±3.2)d以及术后并发症并发生率16.67%均明显优于对照组的(32.5±3.9)min、(5.6±1.9)d、(12.6±6.8)d、41.57%, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率97.22%明显高于对照组的80.56%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统手术治疗相比, PPH手术治疗痔疮疗效更高, 并发症更少, 临床值得推广使用。

【关键词】 吻合器痔环切术;痔疮;疗效分析

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病, 任何年龄都可发病, 但随着年龄增长, 发病率逐渐增高。在我国, 痔疮素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法[1, 2]。在美国痔疮的发病率约为5%。痔疮的治疗目的在于解除症状而非消除痔体。痔的诱发因素很多, 其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因[3, 4]。PPH是一种新兴的手术术式, 在痔疮治疗中具有良好的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月~2016年8月本院收治的72例痔疮患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各36例。观察组男12例, 女24例;年龄38~76岁, 平均年龄(46.7±9.8)岁:病程1~3年, 平均病程(15.5±2.5)个月;均为Ⅲ、Ⅳ度混合痔, 其中2例有痔疮手术史。对照组男15例, 女21例:年龄38~70岁, 平均年龄(45.7±8.1)岁;病程1~2年, 平均病程(15.2±2.6)個月:均为Ⅲ、Ⅳ度混合痔, 其中3例有痔疮手术史。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组选择痔黏膜环状切除吻合器(美国强生公司), 在推管麻醉后, 取患者截石位, 拾高臂部, 清洁消毒肛门直肠, 石蜡油润滑肛管、扩肛, 放入扩张器, 拔除内筒, 将外筒固定在肛周皮肤0、4、8点方向。之后荷包缝合适当高度, 插入吻合器, 结扎荷包缝线。最后以带线器将荷包线引出, 牵拉结扎荷包缝线, 并收紧吻合器, 头柄连接, 继发吻合器。术毕检查切除下的直肠黏膜的完整性。对照组接受传统开放式手术治疗, 选择外剥内扎术, 取患者俯卧位或侧卧位, 常规消毒、局麻、肛管消毒。1号血钳钳住部分内痔, 经剪刀于齿线附近剪开2/3痔核, 再以Dexonll30号线缝合, 在痔核上注入枯痔液让其萎缩致死。最后修建痔核, 整修

皮瓣。

1. 3 观察指标和判定标准 观察和记录两组患者手术时间、术后住院时间、恢复时间等手术指标;观察患者出血、尿潴留、下腹疼痛以及肛门疼痛或感染等并发症发生情况;随访

3个月, 评价治疗效果。痊愈:术后3个月内完全回缩内脱垂痔块, 且间歇性便后出血症状消失;有效:患者大部分痔块回缩, 存在大便干结、劳累后有便后出血症状;无效:痔块无明显回缩, 便后出血症状也未改善 。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术及并发症发生情况比较 观察组手术时间、住院时间、恢复时间以及术后并发症并发生率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组疗效比较 观察组临床总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

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