（15.5±2.6）min、住院时间（3.5±1.2）d、恢复时间（7.5±3.2）d以及术后并发症并发生率16.67%均明显优于对照组的（32.5±3.9）min、（5.6±1.9）d、（12.6±6.8）d、41.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率97.22%明显高于对照组的80.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统手术治疗相比， PPH手术治疗痔疮疗效更高， 并发症更少， 临床值得推广使用。

【关键词】 吻合器痔环切术；痔疮；疗效分析

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病， 任何年龄都可发病， 但随着年龄增长， 发病率逐渐增高。在我国， 痔疮素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法[1， 2]。在美国痔疮的发病率约为5%。痔疮的治疗目的在于解除症状而非消除痔体。痔的诱发因素很多， 其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因[3， 4]。PPH是一种新兴的手术术式， 在痔疮治疗中具有良好的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月～2016年8月本院收治的72例痔疮患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各36例。观察组男12例， 女24例；年龄38～76岁， 平均年龄（46.7±9.8）岁：病程1～3年， 平均病程（15.5±2.5）个月；均为Ⅲ、Ⅳ度混合痔， 其中2例有痔疮手术史。对照组男15例， 女21例：年龄38～70岁， 平均年龄（45.7±8.1）岁；病程1～2年， 平均病程（15.2±2.6）個月：均为Ⅲ、Ⅳ度混合痔， 其中3例有痔疮手术史。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组选择痔黏膜环状切除吻合器（美国强生公司）， 在推管麻醉后， 取患者截石位， 拾高臂部， 清洁消毒肛门直肠， 石蜡油润滑肛管、扩肛， 放入扩张器， 拔除内筒， 将外筒固定在肛周皮肤0、4、8点方向。之后荷包缝合适当高度， 插入吻合器， 结扎荷包缝线。最后以带线器将荷包线引出， 牵拉结扎荷包缝线， 并收紧吻合器， 头柄连接， 继发吻合器。术毕检查切除下的直肠黏膜的完整性。对照组接受传统开放式手术治疗， 选择外剥内扎术， 取患者俯卧位或侧卧位， 常规消毒、局麻、肛管消毒。1号血钳钳住部分内痔， 经剪刀于齿线附近剪开2/3痔核， 再以Dexonll30号线缝合， 在痔核上注入枯痔液让其萎缩致死。最后修建痔核， 整修

皮瓣。

1. 3 观察指标和判定标准 观察和记录两组患者手术时间、术后住院时间、恢复时间等手术指标；观察患者出血、尿潴留、下腹疼痛以及肛门疼痛或感染等并发症发生情况；随访

3个月， 评价治疗效果。痊愈：术后3个月内完全回缩内脱垂痔块， 且间歇性便后出血症状消失；有效：患者大部分痔块回缩， 存在大便干结、劳累后有便后出血症状；无效：痔块无明显回缩， 便后出血症状也未改善 。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术及并发症发生情况比较 观察组手术时间、住院时间、恢复时间以及术后并发症并发生率均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组疗效比较 观察组临床总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。