社会和工业化发展的负面影响,使得公共卫生突发事件的发生频率不断提高,其种类也在不断变化,人类在享受现代文明的同时也在不断面临各类危害健康因素的挑战。传染病暴发流行、化学性污染、自然灾害及恐怖事件屡屡发生,尤其是2003年春季突如其来的SARS疫情,以及稍后东南亚等国家暴发的禽流感疫情,对社会所造成极大的恐慌和危害,再次让人们感受到传染病等公共卫生突发事件对人类健康、社会稳定、经济发展所构成的威胁,也向政府及医疗卫生部门提出了警示。在面临突发事件时,如何快速准确地收集信息,制定干预方案,直接关系到危机处理的成败,因此,科学决策就成为解决公共卫生突发事件的关键。
1 公共卫生突发事件的定义及特征
1.1 公共卫生突发事件的定义 对于公共卫生突发事件的定义,虽然各国在表述上略有不同,但其所涉及的内容和性质基本相同。美国公共卫生突发事件的定义是“一个疾病或一个卫生状况的发生或即将发生,这种疾病或卫生状况由生物恐怖主义、传染病、新致命传染因子或生物毒素造成,构成重大威胁,致重大人员死亡或永久、长期的伤残。这种疾病或卫生状况可能导致国家的灾难,也可能超出国家范围”[1]。根据国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》,我国公共卫生突发事件是指:突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒,以及其他严重影响公众健康的事件[2]。
突发事件是人们对难以预测事件的通称,如果突发事件不能得到有效的应对和及时的处理,往往会诱发社会问题,从而导致危机。SARS蔓延是我国进入21世纪后遭遇的首次全球性公共卫生突发事件,短短数月间,便从初始的单一、区域性的公共卫生突发事件,发展成为以公共卫生事件为核心的复合型危机。SARS疫情暴露了近年来我国公共卫生领域存在的缺陷与不足,给我国的医疗卫生事业带来了很大的影响和冲击,值得我们深刻反思和不断探索。
1.2 公共卫生突发事件的基本特征 公共卫生突发事件具有以下特征:(1)事件的高度不确定性。公共卫生突发事件具有突发性和难以预测性,有的甚至不可预测。(2)事件罹及的群体性。公共卫生突发事件往往同时罹及多人,甚至波及整个工作或生活的群体。特别是在经济全球化高度发展的今天,随着国际交往的不断加强,可导致其跨地区、跨国界传播。(3)对社会、经济危害的严重性。由于其发生突然,罹及数众,损失巨大,具有公共危险性,严重影响社会经济秩序,因此其造成的社会危害相当严重。(4)事件处理的综合性。由于公共卫生突发事件对公众健康威胁严重,造成的社会负面影响大,其抢救干预、原因调查和善后处理常常需要多系统、多部门的密切配合,必须在政府统一领导下才能综合协调解决。(5)决策的时效性。公共卫生突发事件具有发生的突然性和事件演变过程的难以预测性,救治机会稍纵即逝,要求应对者必须果断决策,迅速干预。
2 科学决策在公共卫生突发事件中的重要作用
2.1 决策的概念和特点 决策是人们为实现一定的目标而制定行动方案并准备实施的活动。心理学中给决策下的定义是,对一个缺乏确定情境的事情的抉择反应。决策的中心问题是解决事情(或事件、对象)本身的不确定性。决策活动是以事物的未来发展和人们未来行动为对象的,它具有以下特点:(1)决策是行动的基础;(2)决策具有超前性;(3)决策具有明确的目的性;(4)决策方案的可选择性;(5)决策的过程性[3]。
正确的决策是处理诸如SARS等公共卫生突发事件的关键。公共卫生突发事件由于其具有突发性和不可预测性的特点,通常情况下难以防范,一旦发生即对公众的健康和生命造成严重威胁,事件发生后如果不能得到有效应对和及时处理,往往诱发危机,造成社会经济秩序的严重破坏,因此,要求应对者在时间压力和不确定性极高的情况下,必须对其做出关键性决策。