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　　再则，医疗救助资金短缺。国家积极推进“城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭”的目标。2003年，我国开始在全国范围内开展农村医疗救助制度试点工作。2005年，开始在全国范围内开展城市医疗救助制度试点工作。2009年民政部等四部委发布《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》。2013年发布了《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》。虽然我国初步建立了医疗救助制度，但是医疗救助仍然是我国医疗保障体系中的薄弱环节。一是医疗救助基金投入有限、使用在当期的救助资金比例低。据民政事业发展统计年度报告，2007、2009、2012三个年度，全国医疗救助支出分别为42.5亿元、105.8亿元、202亿元，其中有相当数量的救助资金用于帮助特困群体加入基本医保，并没有用于当期医疗救助。例如2012年度医疗救助资金共资助城市和农村5 877.5万人参加医疗保险，直接医疗救助仅2 173.7万人次。二是医疗救助资金筹资渠道单一。2011年医疗救助基金收入，来源于中央财政、地方财政和其他渠道的分别占65.62%、30.95%和3.43%。三是是医疗救助水平低。在财政投入有限、筹资渠道单一的情况下，医疗救助资金及其有限救助水平很低。目前我国符合医疗救助的人数近亿人，人均医疗救助金不足200元、年疾病治疗救助额度普遍控制在1万元以下。{5}
　　同时，医疗保障实现载体改革未到位。从实现医疗保险服务的载体医疗服务网点建设情况看：尚未形成完善的基层医疗卫生网络。我国医疗卫生资源配置不合理仍然是制约医疗保障事业发展的突出问题。据统计，我国80%的卫生资源集中在城市，特别是省会城市，其中又有2/3以上的优质医疗卫生资源集中于大型医院。基层医疗服务网络不健全、服务能力和服务水平不高，增加了农民和城镇居民的求医成本。农村医疗卫生服务网络不完善、医疗服务水平低的问题尤其突出。据X省关于农村医疗卫生队伍建设的专题调查，该省有2 291所乡镇卫生院，乡镇卫生院在岗职工中具有医科本科及以上学历的人员仅为7.16%；中专及以下学历的人员58.60%；无资质的职工占在岗医卫人员总数的23.36%。村卫生室具有中专及以上学历的村医52.43%；无医学学历的42.06%。{6}
二、引导多种力量建设多层次医疗保障体系的渠道
　　在具有比较成熟的医疗保障制度的国家，建设医疗保障体系大都通过政府、市场和社会力量的相互配合构成一个有机整体共同发挥作用。我国加速完善医疗保障体系需要充分调动各种资源、集结各种力量。
　　1. 通过市场力量延伸医疗保险功能
　　在基本医保制度基础上，利用市场力量可以采取引导社会个体购买商业医疗保险、推行大病保险、护理保险等方式，提高社会个体和整体抗击疾病风险的能力、降低社会成员重大疾病资金自负风险。商业医疗保险比社会医疗保险早200多年的历史，追求效益的利益刺激，使其形成了较为完备的管理机制、灵活多样的经营手段，能开发许多可以满足多种、特别是较高层次医疗保险需求的产品，具备在基本医保基础上延伸抵御大病风险的能力。
　　商业保险向社会个体提供医疗保险产品、通过商业保险开展“大病补充医疗保险”、“重大疾病保险”、“疾病护理保险”等方式缓解社会成员的疾病风险是符合国际惯例的，目前世界上不少国家都在采用或探索这种方式。在“人人享有免费医疗”的英国，其全民健康服务之外，有一个庞大的私立医疗市场作为补充。在法国，由于参加社会医疗保险后，还有25%的医疗费用需要自付，所以大部分人通过购买商业医疗保险作为补充。加拿大的社会医疗保险不包括牙科疾病等项目，70%的人通过购买商业医疗保险解决不被社会医疗保险所包括的疾病治疗问题。美国将MEDICARE与MEDICAID（政府举办的医疗保险项目）的管理和赔付工作交给蓝十字公司负责，以降低政府成本提高效率。{7}目前比较成熟的医疗保障制度的国家都十分重视发挥商业对医保的作用。我国部分地区的实践也证明了通过政府购买商业保险服务延伸基本医保的积极作用。
　　2. 通过医疗互助减轻部分自负治病费用负担

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整合各种力量构建多层次医疗保障体系

2014-10-14 09:38　来源: 互联网作者：邓微浏览次数 4330

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整合各种力量构建多层次医疗保障体系 2014-10-14 09:38 来源: 互联网 作者：邓 微 浏览次数 4330